重医附二院:神经内镜微创治疗清除颅内血肿

2018-02-28 15:06:35 来源:重医附二院供稿
  中国网联网2月28日电 高血压是中老年人发生“脑溢血”最常见的原因。高血压脑出血以其高死亡率、致残率以及严重后遗症,威胁着广大群众的身体健康,这对临床诊断、手术治疗提出更高的要求,日前,重庆医科大学附属第二医院应用神经内镜微创治疗成功为一名患者实施高血压脑出血手术治疗。
 
  来自长寿区的魏大爷是一位高血压患者,因平时没有头晕头痛等任何高血压症状,未引起重视,也没有长期监测并控制血压。突然有一天,他在过度劳累后突发左侧肢体无力,说话不清,意识障碍。子女将他送至重医附二院,CT检查发现右侧基底节区出血,这是高血压脑出血最常见的部位。
 
  重医附二院成功开展球囊扩张引导神经内镜下清除脑血肿
 

 
  重医附二院神经外科陈晋副主任医师和黄宁医师根据CT结果进一步估算,出血量约45ml,脑组织受压明显,需立即手术挽救生命。
 
  传统手术方式
 
  脑出血最传统治疗方式一般是开颅血肿清除术,这种手术可以达到尽快清除血肿、降低颅内压的目的。但该手术方式伤口大,出血多,麻醉时间长,住院周期长,且术中在分离正常脑组织到达血肿的过程中容易损伤与肢体运动,肢体感觉和语言等相关的神经纤维,影响脑功能,术后出现较多并发症。
 
  神经内镜下脑内血肿清除术
 
  经全科讨论后决定采取另外一种微创手术治疗方式——神经内镜下脑内血肿清除术。
 
  内镜技术是治疗脑出血的最微创的主流手段,运用神经内镜辅助脑血肿清除术最大的优点是,不仅避免开颅手术造成的大面积脑组织暴露和损伤,而且可利用神经内镜的良好照明和扩大视野的作用,清晰分辨血肿与脑组织的边界,及时发现活动性出血点,进而为术中有效止血创造条件。再就是简化手术操作,缩短手术时间,减少住院费用,加快术后康复。
 
  研究报道,内镜血肿清除率可达89.2%~100.0%,患者远期预后优良,手术时间短,手术视野清晰。
 
 
  内镜技术再改良—球囊扩张技术
 
  基底节区位于大脑深面,在到达血肿部位的过程中难免损伤正常神经纤维,加重神经功能障碍。
 
  因此,陈晋副主任医师采取额部小切口实施手术,切口位于发际线内,既保证美观,又可避免与四肢运动,四肢感觉和语言交流相关的神经纤维损伤。
 
  此外,陈晋副主任医师还对神经内镜手术进行改良,在分离脑组织的过程中使用球囊扩张技术,减少对脑组织的损伤,该改良方案也是重庆市首例报道。
 
 
  注:彩色结构为基底节区,即高血压脑出血常见部位;灰白色为正常脑组织。由于基底节区被正常脑组织包饶,需穿过正常脑组织才能实施手术,常规开颅手术可能损伤正常脑组织,影响脑功能。
 
  手术历经2小时,术后患者意识清醒,复查头部CT示术中将大部分血肿清除,一周后拆线出院。
 
 
  此次通过球囊辅助神经内镜下实施高血压脑出血手术,标志着重医附二院神经外科领域针对脑出血的微创治疗又上新台阶。(由重医附二院供稿)
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